Прибор Alair


В 10-й ГКБ Минска ждали делегацию из Чехии: специалистам хотелось побывать на мастер-классе Иржи Вотрубы — руководителя Центра легочной эндоскопии пражской больницы «На Гомолце». Процедура выполнялась прибором для эндобронхиальной термопластики Alair, производства компании Boston Scientific.

Вначале гость выступил перед сотрудниками столичной «десятки», Минской ОКБ, курсантами БелМАПО и студентами БГМУ с лекцией по эндоскопической бронхиальной термопластике при лечении бронхиальной астмы. Этот метод в Праге внедрили 3 года назад, и он хорошо себя зарекомендовал.

— Заболевание характеризуется гиперреактивностью бронхов (их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам), — рассказал Иржи Вотруба. — Стенки бронхов из-за избыточной выработки слизи, а также отека и спазма утолщаются (гипертрофия гладкой мускулатуры), просвет сужается — появляются приступы удушья, свистящие хрипы, одышка и кашель, особенно ночью или рано утром. Они проходят самостоятельно или после приема лекарств. У некоторых больных с тяжелой персистирующей (постоянной) астмой возникает резистентность — препараты тогда бесполезны, помогает лишь бронхиальная термопластика (высокотехнологичное малотравматичное вмешательство, разработанное в США). Пока это единственный немедикаментозный метод, сокращающий количество приступов и позволяющий снизить дозы лексредств.

По данным исследований Центра легочной эндоскопии пражской больницы «На Гомолце», из 196 пациентов (80% страдали тяжелой персистирующей астмой) самочувствие улучшилось у 79%, серьезные обострения уменьшились у 32%, 84% стали реже нуждаться в неотложной медпомощи.

55-летняя пациентка, которой Иржи Вотруба выполнил термопластику, более 20 лет страдала от удушающих приступов бронхиальной астмы. Болезнь прогрессировала, лекарства в какойто момент перестали помогать. Когда появился шанс испытать новый метод лечения, женщина долго не думала.

Дали внутривенный наркоз. Под контролем бронхоскопа Иржи Вотруба ввел в дыхательные пути катетер с 4 электродами. Подойдя к нужному участку, радиочастотный генератор начал испускать радиоволны. Воздействуя на гладкую мускулатуру бронхов, тепловая энергия разрушила часть мышечных волокон, их объем уменьшился — теперь они не смогут так активно сокращаться и вызывать спазмы. Особое внимание доктор уделил бронхам в 3 мм, ведь именно они ответственны за резистентность.

Вмешательство длилось 40 минут.

Обычно требуется 3 сеанса с интервалом в 3 недели. Во время первого обрабатывают бронхи правой нижней доли, на втором — левой, а на заключительном этапе — верхние доли. Эффект наступает приблизительно через месяц.

У метода есть противопоказания. Эндоскопическая бронхиальная термопластика не подходит больным с имплантированным кардиостимулятором. Следует повременить с ней, если у пациента ОРЗ, коагулопатия, обострение астмы или ему назначили новое лечение в течение последних 2 недель.

В Беларуси бронхиальной астмой страдают 0,7% населения, из них у 26,7% легкое течение заболевания, 58,1% — средней степени, 15,2% — тяжелой. 33,7% больных, состоящих на диспансерном учете, имеют группу инвалидности. Такие операции, возможно, их главная надежда.





назад
Наши партнеры:
Boston Scientific Corporation
ENRAF-NONIUS B.V
Happersberger otopront GmbH
KLS Martin GmbH + Co. KG
Shimadzu Corporation
© DePuy Synthes
подробнее
Проект и реализация - ООО «Белмедторгсервис»